Contah surat Keterangan Usaha

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

KECAMATAN JOGOROTO

KEPALA DESA SUMBER MULYO

Alamat : Jalan Dusun Sidowaras No. 09 Ds. Sumbermulyo Telp. 7170606

SURAT KETERANGAN USAHA

Nomor : 400 /        / 415.67.7 / 2011

            Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala desa Sumbermulyo, Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang, Menerangkan bahwa:

Nama                                                              : SITI AMINI

Jenis kelamin                                                   : Perempuan

Tempat tanggal lahir                                         : Jombang, 07-09-1962

Pekerjaan                                                        : Pedagang

Warga Negara                                                  : Indonesia

Alamat                                                           : Dsn, Kebun Melati RT. 005 RW. 014        Desa Sumbermulyo Kec. Jogoroto.

No. KTP                                                         : 3517194709620001

Bahwa orang tersebut di atas adalah penduduk Desa Sumbermulyo Kecamatan Jogoroto Kabupaten Jombang yang mempunyai usaha ternak sapi.

Surat keterangan ini dapat dipergunakan untuk seperlunya.

            Demikian surat keterangan ini dibuat menjadi periksa dan harap maklum adanya.

Sumbermulyo, 10-08-2011

Yang Bersangkutan                                                                        Kepala Desa Sumbermulyo

SITI AMINI                                                                         H. MISBAHUL KHOIRI